ಹತ್ತು ಅಥವಾ ಇಪ್ಪತ್ತು ಲಕ್ಷ ರೂಪಾಯಿಗಳ ದೊಡ್ಡ ಮೊತ್ತದ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆ ಮಾಡಿಸಿಕೊಂಡ ತಕ್ಷಣವೇ ತಮಗೆ ಸಂಪೂರ್ಣ ಆರ್ಥಿಕ ರಕ್ಷಣೆ ಸಿಕ್ಕಿತು ಎಂದು ಹೆಚ್ಚಿನ ಗ್ರಾಹಕರು ನೆಮ್ಮದಿಯಾಗಿರುತ್ತಾರೆ. ಆದರೆ ಪಾಲಿಸಿಯ ಮುಖಪುಟದಲ್ಲಿ ಕಾಣುವ ಈ ಭಾರಿ ಮೊತ್ತವು, ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾದಾಗ ಕಂಪನಿಯು ಸಂಪೂರ್ಣ ಬಿಲ್ ಪಾವತಿಸುತ್ತದೆ ಎಂಬುದಕ್ಕೆ ಯಾವುದೇ ಖಾತರಿಯಲ್ಲ.
ವಿಮಾ ಪಾಲಿಸಿಯಲ್ಲಿರುವ ಕೊಠಡಿ ಬಾಡಿಗೆ ಮಿತಿ, ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ಮೇಲಿನ ಒಳ-ಮಿತಿ, ಜಂಟಿ ಪಾವತಿ ಷರತ್ತು, ಕಡಿತಗಳು ಹಾಗೂ ವೈದ್ಯಕೀಯೇತರ ವೆಚ್ಚಗಳಂತಹ ಷರತ್ತುಗಳು ಅಂತಿಮವಾಗಿ ವಿಮಾ ಕಂಪನಿ ನೀಡುವ ಪರಿಹಾರ ಮೊತ್ತವನ್ನು ಭಾರಿ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ತಗ್ಗಿಸುತ್ತವೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಗ್ರಾಹಕರು ಕೇವಲ ವಾರ್ಷಿಕ ಕಂತು ಹಾಗೂ ಒಟ್ಟು ವಿಮಾ ಮೊತ್ತವನ್ನು ಮಾತ್ರ ನೋಡಿ ಪಾಲಿಸಿ ಪಡೆಯುವುದರಿಂದ, ಕ್ಲೈಮ್ ಮಂಜೂರಾದರೂ ದೊಡ್ಡ ಮೊತ್ತವನ್ನು ಸ್ವಂತ ಜೇಬಿನಿಂದಲೇ ತೆರಬೇಕಾದ ಪರಿಸ್ಥಿತಿ ಎದುರಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ಹಣಕಾಸು ತಜ್ಞರು ಎಚ್ಚರಿಸಿದ್ದಾರೆ.
ಗ್ರಾಹಕರು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಬೇಕಾದ ವಿಷಯವೆಂದರೆ ಒಟ್ಟು ವಿಮಾ ಮೊತ್ತ ಮತ್ತು ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಬಿಲ್ಗೆ ವಾಸ್ತವವಾಗಿ ಸಿಗುವ ಮೊತ್ತದ ನಡುವಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸ. ವರ್ಷದಲ್ಲಿ ಈಗಾಗಲೇ ಹಿಂದಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಿಗೆ ವಿಮಾ ಮೊತ್ತದ ಒಂದು ಭಾಗ ಬಳಕೆಯಾಗಿದ್ದರೆ, ಮುಂದಿನ ಆಸ್ಪತ್ರೆ ದಾಖಲಾತಿಗೆ ಕಡಿಮೆ ಹಣ ಉಳಿಯುತ್ತದೆ. ಜೊತೆಗೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಗೆ ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಗರಿಷ್ಠ ಮಿತಿಯನ್ನು ನಿಗದಿಪಡಿಸಿದ್ದರೆ, ನಿಮ್ಮ ಒಟ್ಟು ವಿಮಾ ಮೊತ್ತ ಎಷ್ಟೇ ದೊಡ್ಡದಾಗಿದ್ದರೂ ಕಂಪನಿಯು ಆ ಮಿತಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಹಣವನ್ನು ನೀಡುವುದಿಲ್ಲ.
ಪಾಲಿಸಿ ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡುವಾಗ ಗಮನಿಸಬೇಕಾದ ಮುಖ್ಯ ನಿಯಮ ಕೊಠಡಿ ಬಾಡಿಗೆಯ ಮಿತಿ. ಪಾಲಿಸಿಯಲ್ಲಿ ನಿಗದಿಪಡಿಸಿದ ದರಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ದರದ ಕೊಠಡಿಯನ್ನು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಆರಿಸಿಕೊಂಡರೆ, ಕೇವಲ ಕೊಠಡಿಯ ವ್ಯತ್ಯಾಸದ ಬಾಡಿಗೆಯಷ್ಟೇ ಅಲ್ಲದೆ, ವೈದ್ಯರ ಶುಲ್ಕ ಹಾಗೂ ತಪಾಸಣಾ ವೆಚ್ಚಗಳೂ ಸೇರಿದಂತೆ ಇಡೀ ಬಿಲ್ನ ಅರ್ಹತೆಯ ಮೇಲೆ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ.
ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ರೋಗಗಳು ಹಾಗೂ ಆಧುನಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ಮೇಲಿನ ಒಳ-ಮಿತಿಗಳು ಗ್ರಾಹಕರಿಗೆ ದೊಡ್ಡ ಹೊರೆಯಾಗುತ್ತವೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಹತ್ತು ಲಕ್ಷ ರೂಪಾಯಿ ವಿಮೆ ಹೊಂದಿರುವ ವ್ಯಕ್ತಿಗೆ ರೋಬೋಟಿಕ್ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನದ ಮಂಡಿ ಚಿಪ್ಪು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಐದೂವರೆ ಲಕ್ಷ ರೂಪಾಯಿ ವೆಚ್ಚವಾದರೆ, ಆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಪಾಲಿಸಿಯಲ್ಲಿ ಎರಡು ಲಕ್ಷ ರೂಪಾಯಿ ಮಾತ್ರ ಮಿತಿ ಇರಬಹುದು. ಅಂತಹ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಉಳಿದ ಹಣವನ್ನು ರೋಗಿಯೇ ಭರಿಸಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ. ಕಣ್ಣಿನ ಪೊರೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವೆಚ್ಚ ಎಂಬತ್ತೈದು ಸಾವಿರ ರೂಪಾಯಿಯಾಗಿದ್ದರೂ, ಪಾಲಿಸಿಯಲ್ಲಿ ನಲವತ್ತು ಸಾವಿರ ಮಿತಿ ಇದ್ದರೆ ಉಳಿದ ನಲವತ್ತೈದು ಸಾವಿರ ರೂಪಾಯಿಯನ್ನು ಸ್ವಂತ ಕೈಯಿಂದಲೇ ಕೊಡಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ.
ಜಂಟಿ ಪಾವತಿ ಷರತ್ತಿನ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಒಟ್ಟು ಬಿಲ್ನ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಶೇಕಡಾವಾರು ಮೊತ್ತವನ್ನು ಪಾಲಿಸಿದಾರರೇ ಪಾವತಿಸಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ. ಇನ್ನು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಬಿಲ್ನಲ್ಲಿ ಸೇರಿರುವ ಗ್ಲೌಸ್, ಸಿರಿಂಜ್ ಮುಂತಾದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಉಪಭೋಗ ವಸ್ತುಗಳು, ನರ್ಸಿಂಗ್ ಶುಲ್ಕ, ವಾಕರ್ ಹಾಗೂ ಪೂರಕ ಆಹಾರಗಳ ವೆಚ್ಚಗಳನ್ನು ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಗಳು ಭರಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಹೊರರೋಗಿ ತಪಾಸಣೆ, ವೈದ್ಯರ ಭೇಟಿ ಶುಲ್ಕ, ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆ ಹಾಗೂ ಔಷಧಾಲಯದ ಔಷಧಿ ವೆಚ್ಚಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯ ಆಸ್ಪತ್ರೆ ದಾಖಲಾತಿ ಪಾಲಿಸಿಯಲ್ಲಿ ಬರುವುದಿಲ್ಲ.
ಹೀಗಾಗಿ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆ ಖರೀದಿಸುವ ಮುನ್ನ ಕೇವಲ ವಿಮಾ ಮೊತ್ತ ಮತ್ತು ಕಂತನ್ನು ನೋಡದೆ, ಕೊಠಡಿ ಬಾಡಿಗೆ ಮಿತಿ, ಕಾಯಿಲೆಗಳ ಒಳ-ಮಿತಿ, ಕಾಯುವಿಕೆಯ ಅವಧಿ, ಜಂಟಿ ಪಾವತಿ ನಿಯಮಗಳು ಹಾಗೂ ಭರಿಸಲಾಗದ ವೆಚ್ಚಗಳ ಪಟ್ಟಿಯನ್ನು ವಿವರವಾಗಿ ಪರಿಶೀಲಿಸುವುದು ಜಾಣತನ ಎಂದು ವಿಮಾ ತಜ್ಞರು ಸಲಹೆ ನೀಡಿದ್ದಾರೆ.
